кишечные инфекции срок выздоровления

Некторые штамы C. jejuni продуцируют теплоустойчивый, холероподобный энтеротоксин, который играет важную роль в формировании симптомов водной диареи у инфицированных пациентов. При поражении слизистой оболочки кишки формируются диффузные морфологические изменения, характерные для отечного экссудативного энтероколита. Воспалительный ин­фильтрат состоит из нейтрофилов, мононуклеарных клеток и эозинофилов. В эпителиальных железах формируются абсцесы крипт и изъязвления эпителия слизистой оболочки кишки.

Инкубационный период после заражения Сampylo­bacter длится около 1 нед. Бактерия повреждает тощую кишку, подвздошную кишку, толстую кишку. C. jejuni вторгается в эпителиальные клетки и разрушает их. Специальные жгутики помогают C. jejuni при помощи хемотаксиса прилипать ко слизистой кишки перед внедрением. Наличие липолисахаридов и других компонентов покрывающей мембраны помогает адгезии бактерий и колонизации в слизистой оболочке. Имеющися у бактерии поверхностный антиген PEB1 помогает проявлять высокие адгезивные и защитные свойства.

Известные пути переноса Campylobacter включают фекально–оральный, также описан половой путь передачи. Наиболее частыми причинами являются употребление непастеризованного коровьего молока, домашней птицы, воды, зараженной фекалиями. По некоторым сообщениям, контакты с больными домашними животными (щенками) также ассоциированы с риском заражения Campylobacter. Передача Campylobacter человеку обычно происходит через инфицированных животных или пищу. Наиболее частое возникновение инфекции у человека ассоциировано с употреблением неправильно приготовленной пищи или уже зараженных продуктов питания. Описано, что около 50–70% цыплят являются носителями инфекции Campylobacter, известной у человека. Колонизиро­ванные виды животных также являются носителями подобной инфекции в течение длительного времени. Инфицирующей дозой является 1000–10000 бактерий. Инфекция Campylobac­ter может развиваться после употребления волонтером от 500 единиц инфекционных агентов; однако доза менее чем 10000 организмов не всегда является причиной заболения. Campylobacter является также чувствительной к соляной кислоте желудка.

Campylobacter jejuni является наиболее частой причиной приобретенного воспалительного энтерита, сопровождаемого чаще водной диареей. Наличие инфекции Campylobacter может повышать риск возникновения инфекций, вызванных Helicobacter cinaedi и Helicobacter fennelliae, а также синдромов энтероколита и/или проктоколита, особенно у мужчин–гомосексуалов. Инфекции, вызванные C. jejuni, могут также вызывать бактериемию, иногда и тяжелую, особенно у пациентов с ВИЧ. Campylobacter fetus также может быть причиной возникновения бактериемии. Также была доказана роль Campylobacter lari в возникновении периодической диареи у детей. Campylobacter upsaliensis может также являться причиной диареи или бактериемии, в то время как Campylobacter hyointestinalis, имеющая биохимические характеристики, близкие к C. fetus, может вызывать бактриемию у иммунокомпрометированных лиц. Бактерии Campylobacter также могут быть причиной диареи путешественников, особенно в Таиланде и окружающих регионах Юго–Восточной Азии. Инфекция Campylobacter также была выявлена у более чем половины сотрудников американской армии, служащих в Таиланде, которые имели диарею. Интересен тот факт, что микроорганизмы, относящиеся к Helicobacter pylori, были прежде известны как Campylobacter pylori, для которых только лишь слизистая желудка была определена как резервуар для H. pylori.

Кишечная инфекция является собирательным понятием и включает в себя кишечные инфекции, вызванные вирусами (энтеровирусная, ротавирусная инфекция), бактериями (сальмонеллез, дизентерия, холера, E. coli–инфекция), а также токсинами бактерий (стафилококковая кишечная токсикоинфекция). Наибо­лее распространена кишечная инфекция человека, вызываемая Campylo­bacter [3] (рис. 1). Основными кли­ническими проявлениями являются диарея и системные эффекты. Инфекция Campylobacter вызывает воспалительную диарею, иногда с примесями крови, или дизентерийный синдром.

Кишечные инфекции: этиология, клиника, лечение

- Независимое издание для практикующих врачей

Кишечные инфекции: этиология, клиника, лечение